Dados Pessoais

Já foi submetido a cirurgia de transplante capilar?

Se afirmativo, quando?

Já fez ou ainda faz tratamento para queda de cabelo?

Faz uso de algum medicamento para a queda de cabelo?

Se afirmativo, a quanto tempo e qual é o medicamento?

Na sua avaliação, como descreveria o seu cabelo?

Faz uso de tintura ou outra química no cabelo?

Se afirmativo, a quanto tempo e qual a química?

Tem histórico de calvície na família?

Se afirmativo, indicar quem.

Grau de Calvície Indique na tabela de classificação qual a figura que mais se assemelha ao estado da sua calvície.

Envie fotos da sua Calvície Para que possamos avaliar melhor o estágio em que sua calvície se encontra é importante que você nos envie fotos seguindo os modelos abaixo:

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